中医药改善阿尔茨海默症具有较大潜力

摘要：阿尔茨海默病是老年痴呆中最为常见的主要类型疾病，西方医学近30年投入了大量的人力、物力和财力对此研究，但目前为止还未完全发现阿尔茨海默病的发病机制，更未找到相应有效的治疗方法。而早在几千年前我国中医文献就有痴呆及治疗痴呆的记载，中医主要以方剂治疗，数年来已经有上百个临床治疗痴呆的治方，从整体考虑，利用中医辨证施治，也可预防阿尔茨海默病。本文重点介绍从中医角度研究治疗阿尔茨海默病的方法。

老年痴呆大致分为三类，包括老年性痴呆又被称为阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆，是一种慢性进行式的神经性疾病。阿尔茨海默病对于人类晚年健康的威胁与日俱增，目前治疗阿尔茨海默病只能减缓痴呆的早期进行，适度的改善症状，却不能阻止病情的进展。而中医在临床预防和治疗痴呆的经验已积累上千年的经验，相较于西医的治疗方案历史更为悠久，所以中医治疗阿尔茨海默病值得进一步研究和推进。

“痴呆”在中医历史上的记载

古代中医文献并没有“老年性痴呆”的疾病名称，与其症状相似的病名有“癫症”、“郁症”、“健忘”、“痴呆”等，“痴呆”出现最早，在东汉时期的《华佗神医外传》中有记载，并有华佗治疗痴呆的方法，该书中的治疗方式一直沿用至明朝。

“痴呆”的在中医文献的记载症状为人表情呆傻、反应迟钝、记忆力减退，中医临床学家除了应用中药治疗外，还能通过针灸进行治疗，针灸治疗在《针炙神书》和《扁鹊神应针炙玉龙经》中医古籍中均有记载。明代《景岳全书》中指出“痴呆”是一个独立性的病证，发病因素主要为“肝郁、痰阻、胃虚”。在清代《辨证录》书中进一步完善了痴呆的病因和病机。

中医对“痴呆”疾病的机理分析

中医学认为老年痴呆的病因是在脑部，与人体的心肝脾肺肾等功能的失调密切相关。中医记载病因主要是年高、情志失调、正气亏虚等，主要发病机理主要为三种，一是人体精、气、血等亏损不足;二是上扰清窍、终致神明失用;三是风、火、痰、瘀诸邪内阻及做髓海失充、脑失所养。中医认为老年性痴呆的病理机制是本虚标实，虚实夹杂证在临床上作为多见。

中医学辨证分型临床治疗研究

中医药学专家继承古人研究老年性痴呆的经验，结合临床实践经验，辨证施治，从本论治、从标论治或标本并治，都取得了良好的临床效果。

《中医内科学》和《神经科专病-中医临床诊治》分别将痴呆分为4种和5种证型治疗，详情见表1。

表1 痴呆辨证分型、治法、代表方剂表

(资料来源：中国知网)

中医现代临床医学对阿尔茨海默症的治疗研究

现代中医治疗阿尔茨海默病是利用西医研究的病理机制，使用如当归、人参、黄连、厚朴、远志、银杏叶、黄芪、首乌、茯苓、杜仲等中药治疗阿尔茨海默病，具有改善人脑循环、抑制神经元凋亡、促进神经细胞代谢、调节中枢神经系统神经肽、保护M-胆碱能神经系统、减轻脑组织炎症反应、调节突触的结构和功能、维持神经元细胞内外钙离子的稳态、减轻β-淀粉样蛋白的神经毒等作用。

　　中药对于治疗阿尔茨海默症最有效的是多醣，由于中药多醣具有抗氧化、抗衰老、抗炎、改善线粒体能量代谢及抗凋亡、免疫调节、神经保护等作用，其药理性作用与阿尔茨海默病的发病机理相契合，可以改善阿尔茨海默症患者的学习记忆能力、减缓β-淀粉样蛋白的沉积、改善中枢胆碱能系统、改善tau蛋白过度磷酸化、保护神经细胞和突触等，从而达到预防或治疗阿尔茨海默症患者的作用，中药多醣在防治阿尔茨海默病是有其理论依据。

总结

阿尔茨海默症的致病机理极其复杂，并不是单一基因或蛋白质的疾病，包括基因、蛋白质、细胞、神经递质、环境因素及遗传因素之间相互作用的功能性紊乱造成的，而且伴有并发症，所以目前单靠西医治疗阿尔茨海默症，其疗效并不理想。现代医学治疗阿尔茨海默病可以从中医丰厚临床经验方剂与西医的药理研究成果结合，从传统中药中提取抗痴呆药物如多醣，充分发挥中医药药理作用广泛、资源丰富，且对人体副作用小的优势，匹配在临床已具治疗阿尔茨海默病疗效的经验方，以应用中西医结合基础理论治疗阿尔茨海默病，是值得探索的途径之一。