宫颈癌致病因素较为明确，预防方式有待发展

摘要：子宫颈癌(cervical cancer)又被称为宫颈癌，是经常发生于女性群体的恶性肿瘤，它与其它恶性肿瘤的特殊之处在于是一明确病因的恶性肿瘤。宫颈癌的发病率较高，仅次于乳腺癌，是妇科第二高发的癌症。近年来，随着经济的发展和医疗水平的提高，宫颈癌的发病率已在发达国家得到了有效的控制，但是医疗条件较差的发展中国家宫颈癌的发病率仍居高不下。本文重点介绍宫颈癌的致病因素、转移途径及其预防方式。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织(WHO)统计，全球范围内，平均每分钟就有一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。我国的宫颈癌患者大概有40万，每年新增13.5万，同比增长率高达33.75%。发病年龄一般在18岁以上，多出现在40岁以上，近几年我国宫颈癌的发展趋势越来越趋向于年轻化，这与人的性生活过早、多次流产、多次生产等因素有关。

宫颈癌的致病因素

宫颈癌致病因素目前已经非常明确，临床公认乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌和宫颈病变的“元凶”。目前已经发现的乳头状瘤病毒(HPV)有200多种，其中可感染女性生殖器及周边皮肤的40多种又被分为高危型和低危型，导致宫颈癌病变的主要是高危型HPV病毒持续感染，约有90%以上的宫颈癌患者都是高危型HPV病毒持续感染原因造成的，包括HPV16、HPV18等。低危型HPV病毒包括HPV6、HPV11等，与生殖器疣(尖锐湿疣)等有关。

生物学的因素也是导致宫颈癌的重要因素之一，当宫颈有衣原体、支原体、淋病、霉菌梅毒等病毒感染共同作用的时候，人体的免疫力就容易更低，更容易发生癌变。还有个体免疫缺陷的原因，遗传家族中比较容易感染这种病，且不容易清除这种病毒。

除了以上因素导致宫颈癌病变外，还有个人性行为方面的因素，譬如性混乱、多性行为及性生活不卫生等问题。

宫颈癌的转移途径

宫颈癌的转移途径分为直接蔓延、淋巴转移、血行转移。其中最常见的转移途径是直接蔓延，最少见的是血行转移。宫颈癌的直接蔓延是肿瘤组织的局部浸润，肿瘤组织恣意生长不受控制，并侵犯邻近器官和组织的过程。宫颈癌的直接蔓延常会累及人体子宫颈旁和阴道旁组织、阴道壁、输尿管等。淋巴转移作为宫颈癌主要的转移途径，是癌灶局部浸润后入侵淋巴管后在淋巴管内和淋巴结扩散的过程。由于淋巴系统遍布全身，在做清除工作的时候有一定的难度，所以在伴有淋巴转移的宫颈癌一般预防和治疗效果都比较差。而在宫颈癌的转移中，血行转移就极少见了，一般会出现在宫颈癌晚期，可转移到肝、肺、脑和骨骼等较远的器官。

宫颈癌的发病机制和发病原因都是比较明确的，所以我们可以提前进行很好的预防。随着医学的发展，子宫颈癌的筛查方法也较为完善，高发年龄段的女性可以定期进行子宫颈癌的筛查，较早发现，及时治疗。

预防宫颈癌的方式

宫颈癌对于女性朋友来讲有极大的健康和生命威胁，因此，宫颈癌的预防方法就成为女性朋友最关心的事情。

宫颈癌的预防包括两个级别，其中一级预防为HPV疫苗注射，二级预防为宫颈癌筛查。一级预防可以通过注射HPV疫苗，将宫颈癌的源头扼杀在摇篮中，从源头上控制其病变。但是预防性的HPV疫苗并不完全能清除乳头状瘤病毒，也不能完全覆盖HPV的所有类型，所以即便注射了HPV疫苗也需要定期进行宫颈癌筛查。

目前我国批准上市的HPV疫苗主要有二价、四价和九价等疫苗，疫苗介绍如表1所示。疫苗的价数越高，HPV病毒覆盖面越广。

表1 HPV预防性疫苗介绍

(资料来源：丁香园)

二级预防为宫颈癌筛查，目前筛查手段主要包括宫颈细胞学检查(如宫颈液基薄层细胞学：TCT,Thinprep Cytologic Test)和HPV检测。

总结

综上所述，宫颈癌虽然是妇科第二高发的癌症，但其病因和机理已经非常明确，只要广大女性朋友认真对待、及时预防和筛查，并不会让其成为自己健康的“噩梦”。目前针对HPV病毒感染并没有循证医学证明的特效药，所以预防就显的尤为重要，目前我国批准的预防性的HPV疫苗基本可以覆盖所有的宫颈癌类型，但完全覆盖还需给予科研人员足够的研发时间。