微创介入支架是治疗心血管疾病的主要手段，全降解冠脉支架市场认可度高

摘要：随着人口老龄化的加剧以及人们生活水平的不断提高，我国真进入心脑血管疾病爆发的“窗口期”，微创介入支架治疗手段是治疗心血管疾病的重要技术，在临床应用中受到社会的广泛认可。本文结合微创介入支架治疗技术的市场规模，重点分析了其种类、功效及应用情况。

《中国卫生统计提要》数据表明，我国心脑血管疾病患者高达2.7亿人，其中该疾病导致死亡的患者已经接近全国死亡总人数的四成。全球范围来看，每年死于心脏病的人数达1700万人，每3例因病去世的患者中，就有1例心脏病患者。

全球心血管疾病患者较多，支架市场规模较大

近年来，心脑血管疾病患者日益增多，内科药物治疗、外科手术治疗和微创介入支架治疗是心血管疾病的三大现代医学治疗手段。其中，微创介入支架指在管腔球囊扩张成形或自身膨胀时，在病变血管段置入内支架，可以支撑狭窄闭塞段血管，保持管腔血流畅通。该方法可以使药物直接作用在病变部位，不仅可以提高药物利用率，而且具有简便、创伤小、安全、恢复快、见效快、并发症少、副作用小等优点。因此，微创介入支架受到广泛认可。

微创介入支架治疗手段经历了金属裸支架(BMS)、药物洗脱支架(DES)阶段，不断创新升级，解决了术后急性血管闭塞、术后再狭窄等问题。但药物洗脱支架仍然不是最完美得支架，仍存在一些弊端，如永久存在于血管中的金属植入物可能导致血管壁炎症，并限制血管正常的舒缩活动。此外，有研究表明，支架术后血管重构将在6～9个月内完成，从理论上来讲，永久的血管支撑物是没有必要的。因此，完全可降解支架的研制势在必行。完全可降解支架，可植入后即刻支撑病变血管，等血管负性重构完成后即可完全降解。此外，全球支架市场规模较大，并且增长速度较快，数据显示，2011年全球支架市场估值117.821亿美元，到2018年，全球支架市场估值高达202.37亿美元。

图1 全球支架市场规模

   （数据来源：中国知网）

亚洲、欧洲及北美地区是全球支架主要消费区域，药物洗脱支架目前占据较高市场份额

微创介入支架治疗市场规模庞大，并且亚洲、欧洲及北美地区是主要消费区域。数据表明，2018年全球介入市场规模中，北美地区以36.6%的市场份额位居首位，欧洲地区占比22.80%紧随其后，亚洲地区毫不逊色，占据全球16.70%的市场份额。并且，在冠心病治疗中，2018年全球介入性心血管疾病治疗市场总额251.8亿美元，其中，药物洗脱支架市场份额128.5亿美元，占市场总份额的51.03%；裸金属支架市场份额6.1亿美元，占市场总份额的2.42%；引导丝市场份额14.1亿美元，占市场总份额的5.6%；PTCA导管市场份额4.8亿美元，占市场总份额的1.91%；造影导管市场份额7.1亿美元，占市场总份额的2.82%；球囊膨胀装置市场份额6.9亿美元，占市场总份额的2.74%；血管内超声市场份额5.6亿美元，占市场总份额的2.22%；药物洗脱球囊市场份额3.6亿美元，占市场总份额的1.43%。

图2 2018年全球介入性心血管疾病治疗市场分配情况

（数据来源：中国知网）

冠脉介入支架分为四个发展阶段，第四代冠脉支架因安全可靠、稳定高效被认定市场发展前景高

与金属支架相比，完全可降解支架包含更加丰富的功效，不仅可以恢复血管正常的生理功能，而且能够在同一病变部位进行核磁共振检查及介入治疗等。冠脉介入支架是微创介入支架最重要的种类之一，是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，特别是急性冠脉综合征的主要治疗手段，在临床应用较为普遍，先后经历了四代技术。冠脉介入支架的四代技术分别是。单纯球囊扩张技术、金属裸支架技术、金属药物洗脱支架技术、完全生物可降解支架技术，冠脉介入支架技术每一个阶段都具有里程碑式的意义，对于心脏病治疗学发展具有重要推动作用。第四代冠脉支架即完全生物可降解支架的优势是不容易产生血栓，并且部分患者无需终身服用药物，并且该技术被证明是安全、可靠、高效的临床治疗手段，目前国内外多家机构均已经开始研发生产该支架。

表1 四代冠脉介入支架技术的对比

（数据来源：公开资料整理）

结语

近年来，全球心脑血管疾病患病率较高，微创介入支架作为主要的治疗手段，市场认可度较高。随着技术的不断进步，冠脉介入支架高度发展，先后经历了单纯球囊扩张技术、金属裸支架技术、金属药物洗脱支架技术、完全生物可降解支架技术四个发展阶段，目前来看，第四代冠脉支架因安全可靠、稳定高效被认定市场发展前景高。