肿瘤学：颠覆中重生，离不开新技术的支撑

摘要：2019年CSCO学术年会于9月18日-9月22在厦门国家会议中心召开，大会以“创新精准研究探索智慧医疗”为主题，邀请国内外3万余位临床肿瘤学专家，共同探讨肿瘤学的现状及未来，进一步促进国内外床肿瘤学领域的科技合作和学术交流，鼓励支持临床研究和创新，提倡多学科规范化综合治疗基础上的精准肿瘤学，积极推动临床肿瘤学的生态发展。本文以2019年CSCO学术年会为契机，分析未来肿瘤领域前景展望。

随着时代的发展，医学研究水平的提高，人们对肿瘤的认知也在不断提高，关于肿瘤的治疗手段也取得了长足的进步。肿瘤诊断技术的创新突破、肿瘤新药的不断面市和肿瘤个性化治疗的创新等都为肿瘤患者带来治愈的福音。近几年，随着人们对健康需求思维的转变，及人工智能、生物传感器、3D打印等新兴技术的成熟，传统肿瘤行业也不断进行着创新裂变。

引发肿瘤市场变化因素较多，而天价医疗成本为关键的驱动因素

据预测，2030年全球将有41个人口超过100万的大城市，城镇化的高度集中将导致生活方式发生不良的改变，肿瘤患者日渐增加; 65岁及以上老龄患癌人数将在未来三十年内翻三倍，预计2024年65岁以上的患癌人口将占整个癌症人数的77%。

医药研发成本增加和潜在的收益减少也是促进肿瘤市场变化的关键因素。据毕马威预测，未来10年内，其复合年均增长率将为2.84%，由于新技术专利的到期，市场参与者更加关注非专利药和生物仿制药以降低研发成本，预计2020年，传统药品仅有18%能成为品牌资产。

目前天价的医疗成本是变革的驱动主要因素，肿瘤医疗成本在超出个性化治疗的采购价格和成本支出方面包括检查费用、诊断费用、住院费用、手术费用、医药费用、临终关怀费用。据毕马威预测，全球肿瘤治疗费用支出2020年将达到1629亿美元，5年的增长率为53%，若肿瘤治疗方法没有进行彻底的改变，未来10到20年将持续以此涨幅增长。图1为全球肿瘤治疗开支预测情况。

图1全球肿瘤治疗开支(2010-2020年,十亿美元)

(资料来源：毕马威)

新技术的出现使肿瘤治愈的想法成为可能

科学技术平台的发展为肿瘤学带来的进步远大于其他疾病，癌症的治疗一直以治愈为最终的目标，然而目前治疗方法是不能保证痊愈的，且治疗后的结果也无法预测和控制。

基因学的进步为肿瘤患者带来了治愈福音，而基因编辑技术加快了肿瘤学发展的进程。免疫肿瘤学是肿瘤学领域内发展最快的研究领域，CAR-T是目前最新一代的免疫技术。免疫肿瘤学还将与基因编辑技术综合运用，进一步提高个性化癌症治疗的效果。新兴技术详情如表1所示。

表1 医疗领域新兴技术

(资料来源：公开信息整理)

尽管肿瘤学在一定程度上取得了较大的技术进步，但一般都在试验中，现阶段我们并没有办法利用这些技术设计并实施肿瘤治疗方案，所以未来10年间，我们可能也无法依靠这些新兴技术在肿瘤治疗方面获得实质性的进展和突破。

肿瘤学未来的七大发展，精准医疗是一大趋势

威尔康奈尔医学院教授Elaine Schattner在《福布斯杂志》提出关于肿瘤治疗的7大趋势，其中精准医疗是未来肿瘤学发展的一大趋势。

化疗将减少使用，随着人们对过度治疗的认识和讨论越来越多，MammaPrint和OncotypeDx的复发预测指标被肿瘤学家广泛使用，使得化疗药物的滥用现象减少。新型抗癌药物的开发，未来越来越多地具有特定分子突变的肿瘤靶向药物将被开发，如用于前列腺癌和乳腺癌的一系列激素阻断剂。关注癌症药物成本，癌症药物成本是一个社会问题，是否所有恶性肿瘤患者应该得到平等的机会去尝试最合适的抗癌治疗方值得讨论。关注癌症基因检测，对于希望尝试新型癌症药物的恶性肿瘤患者来说，基因检测是一个至关重要的问题，他们需要知道他们的肿瘤是否具有与这些新药相匹配的分子特征。重视患者生活质量，随着患者和医生日益重视可能会提高患者生活质量的治疗方法，而不是一味的考虑延长生存期，患者治疗的感受就变得更十分重要。人工智能(AI)，肿瘤学需要由人工智能推动，至少在建议治疗方案上是如此，因为对于大多数医生或患者来说，有太多的信息需要掌握。

精准医疗，根据癌细胞的分子特征来确定癌症治疗药物，而不是根据肿瘤发生的部位，是精准治疗的基础，而这种治疗方法将取代基于发病部位的传统疗法，这是一大趋势，是肿瘤学的未来。

结语

综上所述，未来影响肿瘤发展和变化的因素较多，医疗成本的问题是市场参与者重点关注的，新兴技术的出现为这些问题的解决带来希望，也让肿瘤治愈成为可能。作为一种传染性的疾病，它的发生和发展跟遗传、环境和生活习性等息息相关。下个十年如何降低肿瘤的发病率和死亡率以及提高肿瘤的治愈率是我们关注的重点，而精准医疗是实现目标的重要方向。