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在HIV这种病情被控制后,就开始出现了各种能够对HIV抗体进行检测的方法。
HIV抗体是在人体感染HIV后进行,根据这些抗体类型的不同,这些抗体在ADCC、补体依赖的细胞毒作用,以及中和与阻断能力均与抗体的类型(如IgGl)相关能力也存在差异,这些抗体一般在血液中循环或者分泌到粘膜表面,在生殖道分泌液和其他体液中也能够检测到。
这些抗体中,最先出现抗Gag蛋白的抗体,接着是抗Nef蛋白、Rev蛋白的抗体,最后出现的是抗Env蛋白的抗体。
在感染HIV的第一年,外周血中的B细胞处于稳定状态。在IgG抗体产生后,我们能够检测到HIV-1 IgA,含有HIV-1 IgA抗体一定程度上反应了AIDS的感染情况,IgG的抗体水平要高于其他其他抗体,因为根据数据显示,血清阳转者或已经进展为AIDS的患者中的HIV-1 IgA阳性率要超过了无症状的HIV感染者。
在抗病毒反应中,感染的个体也可能会出现多种不同的亚型抗体,在另外的一些反应中,也可能主要为一种类型,比如包膜蛋白抗体。抗体的类型可能受到B细胞接触特异病毒蛋白时周围出现的细胞因子影响,通常情况下,AIDS患者血清中的IgG抗体水平低于无症状HIV感染者,在HIV的病情发展阶段,IgGl都是主要的亚型且其滴度稳定,其他各型抗体(如IgM,IgA,IgG2,IgG4和IgD)的水平会受到病情时期的影响而发生变化,通过检测这些HIV抗体能够了解病人的病情状态。
HIV抗体检测方法主要有以下5种:
1、HIV抗体初筛试验(ELISA):敏感性高,可有假阳性出现。对于初筛阳性的患者,应经确证试验确证。
2、HIV抗体确证试验(WB):WHO规定,只要出现2个env条带即可判定为阳性。
3、HIV-RNA:敏感性为100%,但偶尔会出现假阳性,但假阳性结果通常低于2000cp/ml,而急性感染期病毒载量通常很高,平均在106cp/ml。
4、p24抗原:有助于早期诊断,灵敏性及特异性均较高。
5、快速检测试验:可采集全血或毛细血管的血液,一般15-30分钟可出结果。但假阳性及假阴性率均较高,不作为常规检测。
HIV抗体检测阴性的可能结果:
1、受检者没有感染艾滋病病毒。
2、虽然感染了艾滋病病毒,但还没有产生足够的能检测出的抗体,仍处窗口期内。目前关于“窗口期”的长短,说法很不一致。原因是由于个体差异,每个人感染了艾滋病病毒后体内出现抗体的时间长短可能不一。能否检测出艾滋病抗体,一方面取决于人体抗体的浓度,另一方面取决于检测抗体方法的灵敏性。随着检测技术的发展,检测试剂的灵敏性越来越高。绝大多数人在感染艾滋病病毒后的第4-8周之间,体内可以检测出抗艾滋病病毒抗体。几乎所有的人在感染发生3个月后可以检测出抗体。
所以,根据窗口期的不同,如果是处在窗口期的人,即使经过初筛试验结果已经得到了阴性的检查效果,也需要再次进行复查。
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