国内放疗设备与国外差距几何

        摘要：随着计算机和影像技术的飞速发展，在此基础上的放疗设备也取得了快速发展，尤其是高端放疗设备如质子重离子、伽马刀、TOMO刀等设备的研发使放射治疗迈入一个新的时代。但是，国内放疗设备与国外技术仍然存在较大差距，这不仅仅与国内起步较晚有关，还有国内医疗人才、环境、资金等诸多因素制约。本文主要介绍了我国放疗设备市场的现状及未来放疗技术发展趋势。

　　2016年全球放疗设备总规模约52亿美元，预计2024年将达到93亿美元，年均复合增长率为7.5%。国内放疗市场由2008年的58.3亿元增长至2015年的269亿元，年复合增速为24.42%。《2015年中国癌症统计》报告显示，中国2015年新增约429.2万癌症病例，癌症死亡病例或超过281.4万。这意味着，平均每天有近1.2万人被确诊患癌症，7000多人因患癌死亡。目前中国只有2000多台医用直线加速器，按照世界卫生组织的建议，中国至少需要4000多台。对比欧美国家的市场配备比例，中国则需要近8000台加速器，因此，国内放疗设备紧缺是亟需解决的问题。

　　放疗设备被国外公司垄断

　　放疗产业主要包括：放疗设备、运营服务、其他诊疗服务三大类，中国市场放疗设备主要以直线加速器为主。根据中华医学会肿瘤放疗分会的统计，2015年全国放疗单位的放疗设备共计2849台，其中直线加速器约占67.8%，伽马刀和X刀占13.4%，其他质子重离子、CO-60等约占3.4%。在产品市场份额上，中国放疗设备市场几乎被美国瓦里安、瑞典医科达和德国西门子等国外巨头所垄断，医科达收购了飞利浦放疗事业部，实力与瓦里安相当。国内厂商山东新华医疗在收购了西门子放疗事业部团队后市场份额挤进前五，但与外商仍有不小的差距。

图1 国内放疗设备品牌公司市场份额（数据来源：中国知网）

　　国内厂商布局伽马刀领域

　　在放射治疗中大致可分为常规治疗和特殊治疗。常规治疗主要是使用国内较为流行的医用直线加速器，其主要原理是在立体定向(SBRT)的引导下，通过激发X 射线照射患病部位，进而杀死肿瘤细胞，故而又称X-刀或光子刀。它适应性广泛、操作难度适中、政府监管较少因而受到国内多数医院的青睐。特殊治疗包括伽马刀、赛博刀、TOMO刀、质子重离子治疗等几类，其中国内以伽马刀较为流行。

　　直线加速器不需要放射源，而是依靠电磁器件产生放射线，所以政府管控较少。目前国内直线加速器市场被国外厂商瓦里安与医科达占据，山东新华医疗与北京医疗器械研究所也曾占据一定的市场份额，但后者被行业巨头瑞典医科达所收购，仅仅只有新华医疗布局医用直线加速器放疗设备。

　　在特殊治疗设备中伽马刀是最主流的一个，全名叫立体定向γ射线放射治疗系统(简称：SBRT Stereotactic Body Radiation Therapy)，它包括头部伽马刀、体部伽马刀和全身伽马刀。伽马刀技术最早由瑞典医科达发明，于90年代引进中国，在国内得到了长足的发展，积累了大量的病例数据，因此也成就了一批国内伽马刀生产厂商，如深圳奥沃、玛西普、一体医疗等。伽玛刀是所有肿瘤放疗设备中，国内产品技术与国际差距最小的领域。从1995年深圳奥沃公司研发出动态30颗源旋转聚焦照射方式的头部伽马刀以后，国内拥有自主知识产权的动态旋转聚焦技术的伽马刀企业就开始了迅猛发展。从市场份额看，国内企业远超国外以静态聚焦技术为核心的医科达。国内企业中深圳奥沃第一，玛西普第二(公司头刀国内市场份额 50%)。深圳玛西普公司是国内唯一能提供二代伽马刀的龙头企业，并且在海外市场特别是美国市场形成了实质销售的企业，当前市场上唯一可在国内外市场与国际巨头瑞典医科达直接竞争的国内企业。

表1 各种主要放疗方式比较

(数据来源：广发证券发展研究中心)

　　精准放疗技术是未来发展趋势

　　据世界卫生组织统计，经济越发达、医疗观念越先进的国家，采用放射性治疗的肿瘤患者比例越高，其中美国约为63%，加拿大、瑞典、荷兰、澳大利亚等发达均超过40%，而中国低于20%。我国每百万人拥有放疗设备仅1.1台，为美国的十分之一。因此，随着放疗新技术的不断出现，我国的放疗产业有非常广阔的发展前景。而未来实施精准放疗是放疗技术新的发展趋势，如放疗设备与质子和重离子的结合，实现了肿瘤细胞的“立体定向爆破”，使周围的正常组织损伤降到最低;放疗与生物基因技术结合，通过改善肿瘤微环境促进机体的抗肿瘤免疫作用;放疗与互联网+结合，实现精准云放疗等新兴发展技术。

　　结语

　　未来，在国家政策支持和科技创新理念的推动下，我国的放疗设备发展必将实现“弯道超车”，精准放疗产业也会向着标准化、智能化的趋势发展。